علاج الفواق المستمر

الفواق او ما يسمى" الفهقة " او " الحازوقة " ظاهرة شائعة جدا ، تصيب تقريبا كل انسان وحتى قبل ان يخرج الى هذا الوجود !!. فمعظم الحوامل يخبرنك انهن قد شعرن بحدوث الفواق عند الجنين وخاصة في الاشهر الاخيرة من الحمل. وعادة ما يكون الفواق عابرا ، ونادرا ما يغدو مستمرا معندا؛ وعندها يؤدي الى التجفاف والارق والاعياء ، ونقص في الوزن وسوء التغذية . والفواق عبارة عن تقلصات تشنجية لا ارادية في الحجاب الحاجز وفي العضلات ما بين الاضلاع تؤدي الى حدوث شهيق مفاجئ وتنتهي بانغلاق فجائي للسان المزمار في اعلى الحنجرة .

وياتي الفواق بمعدل 4 – 60 مرة في الدقيقة ، ويظل على معدل ثابت تقريبا عند الشخص المصاب . ويختفي الفواق عادة بعد بضع دقائق ، الا انه قد يستمر – في حالات نادرة – لايام او اسابيع بل ربما لاشهر عديدة .

ويطلق اسم " الفواق المستمر " Persistent على الحالة التي يستمر فيها الفواق لمدة تتجاوز 48 ساعة ولا تصل الى شهر كامل . ويكون الفواق معندا Intractable اذا ما استمر لاكثر من شهرين .

والفواق المستمر والمعند اكثر حدوثا عند الرجال من النساء .

ورغم ان الفواق استحوذ على اهتمام الفلاسفة منذ ايام " افلاطون " الا ان الوظيفة الفسيولوجية للفواق لم تحدد بدقة بعد ، ولا يعرف بالضبط الهدف من الفواق حتى الان رغم انه نشر خلال العقود الثلاثة الاخيرة اكثر من مائتي بحث طبي عن الفواق .

ما هي اسباب الفواق ؟
تنجم نوبات الفواق عادة عند توسع المعدة بسبب الافراط في تناول الطعام وخاصة الاطعمة الحارة والشطة ، او تناول المشروبات الغازية ، او ابتلاع الهواء ، او استنشاق ابخرة مؤذية ، او نفخ الهواء في المعدة اثناء تنظير المعدة .

اما الاسباب الاخرى فتشمل تناول الكحول والتدخين ، والانفعالات ، والاستثارة الفجائية ، والتعرض للضغوط النفسية . وكذلك يحدث بعد اي مرض يسبب تخريشا للحجاب الحاجز مثل التهاب الرئة والتهاب الغشاء المحيط بالرئة وعمليات البطن .

وهناك اكثر من مائة سبب للفواق . وتصنف هذه الاسباب تحت المجموعات التالية :

• تخريش العصب الحائر ( vagus ) او العصب الحاجبي ( Phrenic ).

• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي .

• اضطرابات استقلابية وسمية .

• عوامل نفسية .

` تخريش العصب الحائر والعصب الحاجبي :

فهذه التخريشات هي اكثر الاسباب شيوعا للفواق المستمر او المعند . ومن هذه الاسباب: التهاب البلعوم والتهاب الحنجرة والاجسام الغريبة ، وتضخم الغدة الدرقية والاكياس واورام الرقبة . ومن الاسباب الاخرى التي تخرش العصب الحاجبي : فتق المعدة، وقلس ( رجوع ) حمض المعدة الى المريء . كما قد يحدث عند المصابين بداء السكري

` امراض الجهاز العصبي المركزي :

ويشمل على امراض شرايين الدماغ ، او التهابات او اورام الدماغ .

` اضطرابات استقلابية او سمية :

حيث يحدث الفواق في حالات الفشل الكلوي والتسمم بالكحول . كما قد يحدث بعد التخدير العام .

` العوامل النفسية :

كالقلق والانفعال والتعرض للضغوط النفسية . ولكن يجب الا نعزو سبب الفواق الى عوامل نفسية الا بعد اجراء تقييم طبي شامل للمريض .

وان حدوث الفواق مع الحمى بعد عملية جراحية في اعلى البطن تثير الاشتباه بوجود خراج تحت الحجاب الحاجز وفوق الكبد .

تقييم حالة المريض :

ان حدوث الفواق لفترة قصيرة شائع جدا ، لا يحتاج عادة الى فحوص طبية . اما اذا ما استمر الفواق لمدة تجاوزت يوما واحدا او عند الفواق على العلاج فينبغي حينئذ اجراء فحوص طبية للتعرف على سببه وتحديد خطة العلاج .

واستمرار الفواق اثناء نوم المريض يوحي بوجود سبب عضوي للفواق وليس نفسي المنشا.

وقد يحتاج الامر لاجراء بعض الفحوص المخبرية والشعاعية ، واستشارة طبيب مختص بالانف والاذن والحنجرة او بالامراض الهضمية .

علاج الفواق في الطب الحديث :

معظم العلاجات التي يقترحها الطب الحديث مبنية على حالات محدودة ذكرت في المجلات الطبية ، وليست هناك دراسات كبيرة في هذا المجال .

وينبغي ان يوجه العلاج اساسا نحو سبب الفواق ، كمعالجة التهاب المريء ، او قلس ( رجوع ) حمض المعدة الى المريء بالادوية المضادة للقرحة .

معالجة الفواق في البيت :

1. ضع ملعقة صغيرة من السكر تحت اللسان ودعها تذوب ببطء ، او ابلع ملعقة صغيرة من السكر الجاف ، وكرر ذلك ثلاث مرات او اكثر ، وبفواصل لا تتجاوز الدقيقتين ، او خذ السكر مع كاس من الماء .

2. احن جسمك من الجذع الى الامام ، واشرب كاسا من الماء من الجهة البعيدة من الكاس .

3. اوقف نفسك لبرهة قصيرة ، وحاول ان تبلع في الوقت الذي تشعر فيه بان الفواق قادم.ويمكن تكرار ذلك مرتين او ثلاث حتى يتوقف الفواق .

4. ضع كيسا من الورق على الفم ، وحاول ان تتنفس بعمق وبسرعة داخل الكيس عدة مرات وتاكد من ان الكيس يحيط بالفم باحكام .

5. حاول ان تغرغر فمك بماء مثلج .

6. مص قطعة من الليمون بقوة ، او ابلع ملعقة صغير من الخل ( اذا لم تكن مصابا بحموضة في المعدة ) .

7. اذا كان طفلك قد اصيب بالفواق ، فحاول ان تدغدغه بلطف وانت تطلب منه ان يوقف نفسه ولا يضحك .

العلاج بالاعشاب :

ينصح خبراء الاعشاب باستعمال شاي البابونج الذي يعمل كمضاد للمغص في تهدئة الفواق.كما يفيد استخدام الشاي بالنعناع بعد اضافة عصير ربع ليمونة اليها .

العلاج الدوائي :

هناك عدد من الادوية التي استخدمت في علاج الفواق مثل كلوربرومازين ( وهو اكثر الادوية استخداما في العالم في علاج الفواق المستمر ) ، واستخدامه حقنة في الوريد هو اكثر الوسائل فعالية في هذا المجال . ولكن ينبغي اعطاؤه ببطء كي لا يحدث اي هبوط في ضغط الدم . كما يمكن اعطاؤه بشكل حبوب لمدة 7-10 ايام . وينبغي تحذير المرضى الذين يستخدمون هذا العلاج من انه يمكن ان يسبب النعاس وبعض الحركات اللاارادية في الاطراف . اما الخيار الثاني فهو دواء يدعى Metoclopramide . واستخدامه اسلم ولكنه اقل فعالية من الكلوربرومازين . وهناك دواء اخر يدعى Baclofen استخدم بنجاح في علاج حالات الفواق المستمر .

كما ان هناك ادوية اخرى مثل الادوية المضادة للاختلاج ومضادات الهمود قد جربت في علاج هذه الحالة .

ونذكر بانه لا يجوز تناول اي دواء الا بعد استشارة الطبيب.

المصدر: موضوع.