يعد مرض الزهري من الامراض المنقولة جنسيا، والتي تسببها البكتيريا اللولبية، وهذه البكتيريا من الانواع التي لا يمكن زراعتها في المختبر؛ وذلك نظرا لصغر حجمها بحيث لا يمكن رؤيتها تحت المجهر الضوئي، وتعتبر الفحوصات المخبرية لمصل الدم ( serological test ) الطريقة المثالية للكشف عن كل مراحل مرض الزهري .
تشخيص مرض الزهري
في حالة الاشتباه بمرض الزهري يجب القيام بفحوصات ( nontreponemal )؛ حيث يطلب فحصRapid Plasma Regain ) RPR ) وفحص (Venereal Disease Research Laboratory)VDRL )
وتقدر حساسية كلا من هذين الفحصين تقريبا 78-86% للكشف عن مرض الزهري الابتدائي، و 100% للكشف عن مرض الزهري الثانوي، و 95-98% للكشف عن مرض الزهري الثالثي، اما خصوصية هذه الفحوصات للمرض فهي تتراوح بين 85-99% . ونتيجة فحص VDRL تكون ايجابية بعد اسبوع الى اسبوعين من تشكل التقرحات ( chancre )، وتعتبر فحوصات ( nontreponemal ) غير فعالة ( nonreactive ) مع الوقت بعد العلاج .
تشخيص مرض الزهري
في حالة الاشتباه بمرض الزهري يجب القيام بفحوصات ( nontreponemal )؛ حيث يطلب فحصRapid Plasma Regain ) RPR ) وفحص (Venereal Disease Research Laboratory)VDRL )
وتقدر حساسية كلا من هذين الفحصين تقريبا 78-86% للكشف عن مرض الزهري الابتدائي، و 100% للكشف عن مرض الزهري الثانوي، و 95-98% للكشف عن مرض الزهري الثالثي، اما خصوصية هذه الفحوصات للمرض فهي تتراوح بين 85-99% . ونتيجة فحص VDRL تكون ايجابية بعد اسبوع الى اسبوعين من تشكل التقرحات ( chancre )، وتعتبر فحوصات ( nontreponemal ) غير فعالة ( nonreactive ) مع الوقت بعد العلاج .
ولان نتيجة الفحص من الممكن ان تكون (ايجابي كاذب) ( false positive ) كما هو في مرضى الذئبة الحمراء ( systemic lupus erythematosus ) والمصابين بالبكتيريا اللولبية غير التي تسبب مرض الزهري، فانه من الواجب التاكد من تلك النتيجة عن طريق اتباعها بفحص ( treponemal test ) مثل (fluorescent treponemal antibody-absorption (FTA-ABS) و فحص (Treponema pallidum hemagglutination) (TPHA) وغيرها من الفحوصات .
ويعتبر فحص (FTA-ABS) كفحص مؤكد لايجابية فحص (VDRL)، وتكون حساسية فحص (FTA-ABS) هي 84% للكشف عن عدوى المرض الاولية، وما يقارب من 100% للكشف عن المرض في المراحل الاخرى، اما خصوصية هذا الفحص فهي 96% .
ويستخدم المجهر ذو المجال الداكن (dark-field microscopy) لفحص الافات الجلدية في مرض الزهري الابتدائي او الثانوي .
ومن الممكن عمل نفس الفحوصات للسائل النخاعي ( cerebrospinal fluid ) التي تمتاز بخصوصيتها العالية والمنخفضة الحساسية، بالاضافة الى عمل تحليل للسائل النخاعي للتاكيد على وجود مرض الزهري العصبي.
من الموصى عليه فحص جميع الحوامل لمرض الزهري عند الزيارة الاولى للطبيب، كما وينبغي اختبار المرضى الذين يعانون من مرض الزهري للامراض التي تنتقل جنسيا ومن بينها مرض فيروس نقص المناعة البشرية ( الايدز ).
ويمكن استخدام الاشعة في المساعدة في التشخيص؛ حيث ان الاشعة العادية للصدر قد تبين توسع الشريان الابهر، كما وتستخدم الصورة الطبقية وصورة الرنين المغناطيسي للراس والجسم لمتابعة مضاعفات مرض الزهري الثالثي .
ويستخدم الفحص النسيجي للتقرحات الجلدية (chancre )؛ حيث يظهر تغلغل للخلايا اللمفاوية والخلايا البلازمية والخلايا المبتلعة حول الاوعية الدموية وحول الحد الفاصل بين طبقات الجلد، بالاضافة الى تكاثر الخلايا المبطنة للشعيرات الدموية، ومن الممكن ان نرى انسدادا في تلك الاوعية الدموية .
المصدر: ثقف نفسك.
0 التعليقات:
إرسال تعليق